Что такое стетоскоп и для чего нужен І Кто изобрел прибор І Популярные бренды и модели

Кто стал автором изобретения

Стетоскопия как наука возникла, она начала развиваться с появлением стетоскопа, а именно в 1816 году, когда французский врач изобрела Рене Теофилю Мари Гиацинт Лаеннек уникальный диагностический прибор. До этого основными методами постановки диагноза считались органолептические методы, основанные на анализе информации, воспринимаемой органами чувств. Это неинструментальная физическая диагностика: пальпация, перкуссия, аускультация.

• Пальпация, от lat palpatio «ощущение» — метод прямой или косвенной диагностики. Его суть заключается в тщательном обследовании организма человека для постановки диагноза.
• Перкуссия, от lat percussio «ударять» — техника, заключающаяся в постукивании по некоторым частям тела с последующим прослушиванием издаваемых звуков и шумов. Характер звуковых сигналов помогает определить физическое состояние, топографию и частично функциональность внутренних органов.
• Аускультация, от lat auscultatio «слушай, слушай» — метод медицинской диагностики, когда состояние внутренних органов определяется путем прослушивания исходящих от них вибраций и шумов.

Метод пальпации существовал и во времена Гиппократа, но в те времена его применяли в основном для изучения частоты, ритма пульса. Только со второй половины XIX века, получив широкую известность благодаря Рене Лаеннеку, В. Образцову, И. Шкоде стали использовать для диагностики состояния внутренних органов.

Перкуссия практиковалась и во времена Гиппократа, но тогда с его помощью определяли только наличие, отсутствие жидкости, скопившейся в брюшной полости. Его начали использовать как самостоятельный лечебный метод диагностики благодаря Леопольду Ауэнбруггеру из Вены. Австрийский врач использовал перкуссию пальцев непосредственно в медицинской практике. В 1761 году он даже опубликовал книгу о том, как с помощью постукивания по груди выявлять скрытые патологии в области груди.

Аускультация как таковая бывает прямая, непрямая.

Расширять

• Прямая аускультация состоит из диагностики, во время которой врач приближает ухо к слышимому органу. Природа, сила акустических колебаний, слышимых внутри тела, помогает диагностировать болезнь.

• Суть непрямого аскульта в том, что для прослушивания используется не ухо, а специальный инструмент — стетоскоп.
• В трудах древнегреческого целителя, философа Гиппократа есть самые ранние описания влажных хрипов в легких, плевральных шумов и других характерных акустических колебаний, слышимых телом пациента.
• Что касается прислушивания к сердцу, то он был первым, кто это сделал во 2 веке до н.э. Аретео, древнеримский врач и философ.
• Что касается перкуссии (перкуссии), врачи знали об этом, но редко использовали ее для диагностики.

Вы спросите, причем тут стетоскоп? Поверьте, самый прямой.

До появления стетоскопов перкуссия, аускультация и пальпация были непрямыми. То есть пациенту поставили диагноз только по результатам тактильных ощущений, зондирования рукой. Прослушивание внутренних органов производилось без инструментов, поднося ухо близко к телу пациента.

Однако позже сами врачи поняли, что прямой контакт с телом пациента не всегда гигиеничен и безопасен. Особенно, если речь идет о бездомных, больных, инфицированных какой-либо инфекцией.

Дальнейшее развитие медицины и методов диагностики привело к тому, что Леопольду Ауэнбруггеру удалось популяризировать перкуссию (перкуссию).

• Ученый и врач семь долгих лет изучал звуки, исходящие из груди больных и здоровых людей.
• Врач сравнил клинические наблюдения с результатами вскрытия, что позволило проанализировать, проверить правильность диагноза.
• Результатом многолетних наблюдений стала книга на 95 страницах, в которой метод перкуссии подробно описан, как он проявляется на практике, в каких случаях эффективен.

Позже работы Ауэнбруггера попали в руки придворного врача Наполеона Бонапарта, Жана Николя Корвизара де Мара. Точнее, их перевод на французский язык венским врачом Максимилианом Шотлем. Штоль не только тщательно изучил и перевел на французский язык сочинения Леопольда Ауэнбруггера о ударных инструментах. Он переписал, интегрировал книгу современника, практически применил действенный метод диагностики.

Корвисар де Маре в то время был не только придворным врачом, но и преподавал в больнице Шарите. Изучив труды Штолля, он включил ударную технику в курс обучения по слуху, обучил юных студентов-медиков основам диагностики. Он также посещал начинающего врача, француз Рене Лаенек, который позже стал изобретателем стетоскопа.

Как Лаэннек придумал это простое и чрезвычайно полезное устройство?

• По легенде, молодой врач, прогуливаясь однажды по парку, заметил, что дети играют с бревнами здания. Игра заключалась в том, что некоторые мальчики стучали по концам пней, а остальные дети слушали звуки, исходящие с другой стороны пня.
• Лаэннек вспомнил, как в детстве играл в ту же игру с друзьями. Он также вспомнил, что его и его друзей так тянуло стучать по дереву. Дело в том, что звуки, проходящие сквозь толщу дерева, многократно усиливались. А на втором конце ствола тиканье было слышно более отчетливо, чем там, где палка ударилась прямо о дерево.

Впоследствии молодой французский врач столкнулся с необходимостью прислушаться к сердцу пациента с избыточным весом. Складки в жировой клетчатке мешали слышать сердцебиение. Затем Лаэннек взял в руки стопку бумаг, свернул трубку. Он приложил один конец трубки к груди пациента, другой — к уху. Его поразили очень четкие, ясные звуки, которые он слышал в своем ухе. Они были намного четче, чем если бы вы приложили ухо к области сердца по старинке.

Затем Лаеннеку пришла в голову идея сделать стетоскоп. Первый экземпляр был наклеен из плотной бумаги. Впоследствии врач много экспериментировал, пытаясь вырезать инструмент из разных пород дерева, проверяя, какая модель, из какого дерева он ведет, звучит лучше всего.

• Первая модель стетоскопа отличалась от тех, что используются сегодня врачами.
• Прототипом современного диагностического прибора была полая деревянная трубка длиной 25 см и диаметром 3,5 см с прикрепленным наконечником. Обе части инструмента были соединены друг с другом.
• При прослушивании пациентов использовалась только трубка, либо только наконечник, либо обе части вместе.

Лаеннек использовал стетоскоп при диагностике заболеваний легких, в патологических исследованиях.

• Фактически он был первым, кто ввел в медицинскую практику клиническую аускультацию: метод исследования внутренних органов путем прослушивания звуков и шумов, которые в них возникают.
• Он первым применил непрямое слушание для изучения, описания и классификации заболеваний легких: плеврита, бронхоэктазов, эмфиземы, пневмонии, туберкулеза и т.д.
• С помощью изобретения подробно изучил признаки пороков сердца, морфологию цирроза печени.

В 1819 году французский врач опубликовал медицинский труд, в котором подробно описал, как распознать патологии легких и сердца методом прямой асультации с помощью стетоскопа.

Нарочно! Большинство аскультативных феноменов, подробно описанных Лаеннеком, до сих пор используются в медицинской терминологии. Например, саккадическое, ребяческое дыхание, эгофония, звук раздутых мехов, трансонанс перкуссии и т.д.

Несмотря на богатый практический опыт, описанный в трудах Лаеннека, стетоскоп не получил широкого распространения. Только в конце 19 века инструмент получил признание и стал совершенствоваться. Шипованная трубка заменена аускультативными аппаратами с розетками; Ранее деревянные детали изготавливались из эбонита. Начали прикреплять специальные металлические резиновые трубки, которые вставлялись доктору в ухо.

• В ходе экспериментов появился так называемый дифференциальный стетоскоп Элисон. По задумке изобретателя, две автономные головки должны были усиливать звук, создавая стереоэффект. На практике инструмент оказался очень неудобным, качество звука оказалось намного ниже ожидаемого.
• В 1840 г появился стетоскоп нового типа — устройство с гибкой трубкой. Его изобрел доктор Голдинг Бёрд, который сразу же начал испытывать новинку на практике.
• В 1851 году появился первый в мире бинауральный стетоскоп. Создателем нового устройства стал ирландский врач Артур Лирад. Год спустя дизайн был улучшен Джорджем Кеманом. После нескольких доработок продукт был запущен в серийное производство.

Продолжались эксперименты по усовершенствованию стетоскопа Лаеннека.

В 1894 году был изобретен стетоскоп, усовершенствованный стетоскоп. Чем новый дизайн отличался от прототипа?

• Основное отличие стетоскопа от стетоскопа в том, что последний имел специальную мембрану, которая покрывала всю рабочую поверхность насадки.
• Часть, которая вибрирует при малейшем звуке, усиливала звуковую волну, увеличивала проводимость звука, улучшая характеристики бинаурального инструмента.

Нарочно! По одной из версий, название оригинального проекта впервые предложили профессора Э. Баззи, А. Бианши. С другой стороны, термин «фонендоскоп» впервые ввел русский хирург Н.С. Коротков (1874-1920), который в 1905 году изобрел и описал метод измерения артериального давления.

Доработка конструкции продолжалась, и в 1940 году появилась новая версия устройства — стетоскоп Спраг-Раппопорта (Rapoport), который по сей день считается стандартом. Функции:

• Массивная двухсторонняя головка, на которую можно устанавливать разные типы форсунок: два типа мембран, три типа воронок.
• Он имеет две независимые акустические трубки, обеспечивающие качественную передачу звука.

Недостатки моделей Sprague-Rappoport — масса, довольно большой вес.

Наряду с этим на рынке есть более современное устройство, называемое стетоскопом. Он был изобретен в 1963 году Дэвидом Литтманном, профессором Гарвардского университета, немецким кардиологом. Устройство уникально тем, что считается двусторонним: с одной стороны диафрагма, с другой — звонок. Наличие двух разных сторон позволяет без особых усилий слушать как низкие, так и высокие частоты. Как это выглядит, можно увидеть на фото.

В общем, стоит отметить, что когда говорят «стетоскоп», они могут иметь в виду именно это устройство, или стетоскоп, стетоскоп.

Картина аускультации при разных болезнях сердца

Сердечно-сосудистые патологии в большинстве случаев сопровождаются нарушением внутрисердечной гемодинамики, которое определяется при аускультативном исследовании. Появление изменений связано с перестройкой (перестройкой) миокарда, заменой структуры стенок сосудов.

Наиболее характерным признаком гипертонической аускультации является акцент (усиление) второго тона на аорте из-за значительного увеличения напряжения в левом желудочке. При перкуссии у такого пациента обнаруживается расширение границ сердечной тупости. На начальных стадиях заболевания врач ощущает повышение первого тона в положении верхушки.

Пороки сердца — это совокупность патологий, вызванных повреждением структурного аппарата клапана. При органических возмущениях наблюдаются отклонения акустических параметров звука. Сила тона меняется на фоне сильного эмоционального потрясения, при котором выделяется большое количество адреналина. Часто при пороках врачи выслушивают специфические приметы:

• слабость двустворчатого клапана — исчезновение первого тона, сильный систолический шум на верхушке сердца — стандартный аускультативный набор при такой патологии;
• двустворчатый стеноз — первый тон хлопающий, второй раздвоенный. В этом частично проявляется третий тон;
• слабость аорты — шум в шестом месте прослушивания клапанов сердца, ослабление всех тонов;
• стеноз аортального клапана — ослабление тона, на фоне которого появляется сильный систолический шум в области второго межреберья справа.

Во время медицинского осмотра пациента с аритмией врач слышит нерегулярные и хаотические тоны различной громкости, которые не всегда соответствуют сердцебиению. Чаще врач наблюдает систолический и диастолический шум, возможен перепелиный ритм. Точки прослушивания сердечного клапана во время фибрилляции объединяются с аускультацией сосудов шеи для определения обратного кровотока (регургитации).

Более действенным клиническим инструментом в такой ситуации является ЭКГ с заключением функциональной диагностики.

Что такое стетоскоп? Виды медицинских стетоскопов и фонендоскопов

Долгое время одним из методов диагностики заболевания было прослушивание внутренних органов пациента. Этот процесс называется аускультацией. Для его правильного выполнения врачу необходим ряд специальных инструментов. Один из них — стетоскоп.

Что такое стетоскоп?

Чтобы понять, что представляет собой стетоскоп, первым делом необходимо ознакомиться с его определением. Стетоскоп — это устройство, позволяющее врачу определить наличие нежелательных посторонних шумов в системах органов пациента. Устройство используется для прослушивания не только легких и бронхов, но также сердца и даже желудочно-кишечного тракта.

Фото медицинского стетоскопа можно увидеть в статье.

История появления

Своим изобретением стетоскоп обязан довольно пикантной истории, произошедшей в начале 19 века во Франции. Доктору Рене Лаэннеку пришлось обследовать пациента с довольно большим бюстом. Обычаи того времени накладывали определенные ограничения на действия врача. Не желая прикладывать ухо прямо к груди дамы, Рене использовал сложенные листы бумаги. Оказалось, что слышимость от этих манипуляций не ухудшилась: наоборот, врач слышал сердце и легкие лучше, чем при обычном методе обследования. Со временем изобретение было немного улучшено. Самый первый стетоскоп выглядел как небольшая деревянная трубка с расширяемыми воронками на каждом конце. Один конец прикладывали к груди пациента, другой — к уху эскулапа.

Самый простой трубчатый стетоскоп показан на фото.

Составные элементы устройства

Принцип работы обычного стетоскопа так же прост, как и его конструкция. Обычно их делают из пластика или алюминия. Для более дорогих приборов можно использовать нержавеющую сталь. Основных компонентов всего три: голова, трубка, наушники.

Босс. Эту часть инструмента прикладывают к груди или другой части тела пациента. В медицинской практике часто используется двусторонняя головка: с одной стороны — мембрана, с другой — воронка. Первый лучше подходит для высокочастотных звуков, второй — для низкочастотных звуков. Мембрана должна иметь более высокую плотность, чтобы лучше контактировать с телом пациента и улавливать звук.

Труба, или линия звука. Это трубка из гибкого материала (резина, винил), которая соединяет голову с наушниками. Чем толще и прочнее материал, тем лучше будет слышимость. Оптимальная длина звуковой линии 30-40 см.

Наушники. Они состоят из металлических рычагов и специальных насадок на концах, так называемых оливковых. Самыми качественными и удобными в использовании являются мягкие оливки, которые позволяют им занимать наилучшее положение в ушном проходе врача. Чем плотнее оливковые деревья, тем меньше внешних звуков будет слышно врачу и, следовательно, обследование будет более качественным.

Правила использования

Основные правила аускультации:

1. Отсутствие лишнего шума в помещении, во избежание постановки неверного диагноза.
2. Прослушивание осуществляется путем наложения стетоскопа на голую кожу.
3. Прослушивание разными частями тела.
4. При необходимости и по возможности прибор — меняет режимы работы стетоскопа.

Отличие стетоскопа и фонендоскопа

Разобравшись, что такое стетоскоп, стоит упомянуть еще один прибор, который используется при прослушивании внутренних органов. Стетоскоп часто путают со стетоскопом.

Стетоскоп был изобретен намного позже стетоскопа и является его усовершенствованной моделью. Улавливает гораздо больше звуков, особенно высокочастотных, благодаря особой конструкции мембраны. Особенно полезно использовать стетоскоп для прослушивания сердечно-сосудистой системы. С помощью этого средства хорошо выявляются пороки сердца различной степени. Для прослушивания легких и выявления серьезных заболеваний, таких как пневмония, также больше подойдет стетоскоп.

крайне целесообразно использовать именно этот прибор при обследовании маленьких детей, чтобы вовремя выявить возможные недуги в организме.

Внешне принципиальных отличий между двумя инструментами нет.

Виды стетоскопов

Поскольку стетоскопы используются для диагностики различных систем органов, существуют разные типы устройств, в зависимости от цели использования, возраста пациента и других факторов:

1. Стетоскоп общего назначения. Другое название — лечебное. Типичный вариант использования — универсальное терапевтическое обследование для взрослого пациента.
2. Детский стетоскоп. Используется для самых маленьких пациентов, до одного года. Они самого высокого качества по акустическим свойствам. Кроме того, такие устройства часто снабжены специальным кольцом из материала, не вызывающего у всех привычного ощущения холода. Это позволяет избежать негативных реакций у детей при обследовании.

• Акушерский или фетальный стетоскоп. Обычно он выглядит так же, как и первые стетоскопы — деревянная трубка с воронками. Его прикладывают к животу беременной женщины, чтобы послушать сердцебиение плода.
• Кардиологический стетоскоп. Незаменимый инструмент для прослушивания сердца, артерий, сосудов.
• Электронный стетоскоп. Устройство нового поколения. Благодаря улучшенной модели наушников (с усилителем) этот инструмент идеально подходит для врачей с проблемами слуха. Также устройство позволяет прослушивать пациента в шумной комнате. Отдельный вид электроники — стетоскоп для прослушивания беременных. Как акушер-гинеколог этот прибор позволяет следить за жизнью плода в утробе матери. Отвечает всем критериям безопасности как для ребенка, так и для мамы.

Одним из таких электронных стетоскопов является стетоскоп Литтмана. В нем используется специальная технология для снижения уровня окружающего шума. Также оборудован звукоусилителем. Littmann отлично подходит для аускультации взрослых и детей, а также для диагностики различных заболеваний. Устройство оснащено функцией передачи файлов по Bluetooth.

Помимо электронных стетоскопов обычной конфигурации Littmann, они занимают огромное место на рынке такой продукции.

Расшифровка результатов

Результаты аускультации сердца у здорового и больного человека существенно различаются. Если функция клапанов не нарушена, врач прослушивает «мелодию», состоящую из внезапных чередующихся звуков. Строгая последовательность напряжения и расслабления миокарда называется сердечным циклом.

Физиология концепта состоит из трех фаз:

1. Систола предсердий. Первый этап длится не более 0,1 секунды, в течение которого растягивается мышечная ткань камеры сердца.
2. Систола желудочков. Продолжительность — 0,33 секунды. На пике сокращения миокарда камера принимает форму шара и ударяется о стенку грудной клетки. В это время регистрируется верхушечный толчок. Из полостей сосудов вытесняется кровь, после чего начинается диастола и расслабляются волокна миокарда желудочков.
3. Последний этап — расслабление мышечной ткани для последующего приема крови.

Вышеупомянутые звуки называются тонами. Их два: первый и второй. У каждого есть акустические параметры, которые обусловлены особенностями гемодинамики (кровообращения). Возникновение тона сердца определяется скоростью движения миокарда, степенью наполнения желудочков кровью и функциональным состоянием клапанов. Первый тон — характеризует систолическую фазу (изгнание жидкости из полостей), второй — диастолу (расслабление миокарда и кровотока). Пульс отличается высокой степенью синхронизации: правая и левая половины гармонично взаимодействуют друг с другом. Поэтому врач слышит только первые два тона — это норма. Помимо первых двух, есть дополнительные звуковые элементы — третий и четвертый тоны, слышимость которых свидетельствует о патологии у взрослого человека, в зависимости от точек прослушивания сердца, где определяется нарушение. Третья образуется к концу наполнения желудочков, практически сразу после окончания второго. Причин его образования несколько:

• ухудшение сократимости мышц;
• острый инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• гипертрофия предсердий;
• невроз сердца;
• изменения в органической рубцовой ткани.

Четвертый патологический тон формируется непосредственно перед первым, и у здоровых людей его услышать крайне сложно. Он описывается как тихий и низкочастотный (20 Гц). Обратите внимание, когда:

• снижение сократительной функции миокарда;
• острое сердечно-сосудистое заболевание;
• гипертрофия;
• гипертония.

Звуки, издаваемые при движении крови через узкий просвет кровеносных сосудов, называются сердечными шумами. Обычно шум не возникает и слышен только при патологии клапана или различных дефектах перегородки. Есть органические и функциональные шумы. Первые связаны со структурными дефектами клапанов и сужением сосудов, а вторые — с возрастными анатомическими изменениями, которые необходимо учитывать при аускультации сердца у детей. Ребенок с такими шумами считается клинически здоровым.

Типичные результаты аускультации сердца у взрослого человека нормальные: тоны ясные, звонкие, ритмичные, патологических шумов нет.

Конструкционные особенности

Современные аппараты для аускультации состоят из нескольких основных элементов. Давайте рассмотрим, что это за компоненты, для чего они предназначены.

Структурный элемент	Для чего это
Голова (капсула)	Акустическая головка прикладывается непосредственно к телу пациента. Это делается с целью улавливания, точного распознавания и усиления слышимых вибраций и шумов. От качества акустики напрямую зависит ее качество.
Мембрана (диафрагма), воронка	Мембрана улавливает высокочастотные акустические колебания, воронка — звуки низкочастотного диапазона. Внешне диафрагма представляет собой лист эластичного материала, который вставляется непосредственно в головку. Форма перепонки плоская, выпуклая, в центре выпуклая. Экономичные и нечувствительные мембраны изготовлены из поливинилхлорида. Более дорогой эпоксидный материал, армированный стекловолокном, который поглощает вибрации. Металлические — самые прочные, но дотрагиваться до них не всегда приятно, особенно если тело обнажено и кольцо остыло. Пластиковые самые недолговечные. Им комплектуются модели из бюджетного сегмента. Помимо быстрого износа у них есть еще один недостаток. Пластик быстро остывает, контакт с ним доставляет пациенту дискомфорт во время диагностики. Теплый пластик — предпочтительный вариант. Кольца всегда остаются теплыми. При этом они считаются качественными, устойчивыми к износу. Главный показатель — мембрана должна обеспечивать проводимость акустических волн в диапазоне частот 10 Гц — 1 кГц.
Мембранные кольца	Они изготавливаются из разных материалов, от которых напрямую зависит качество, практичность и стоимость модели.
Звуковой проводник (звуковой проводник или акустическая трубка)	Проводит звуки, шумы в слуховых проходах диагност. В зависимости от конструктивных характеристик медицинского устройства могут присутствовать одна или две звукопроводящие трубки. Производительность и срок службы устройства напрямую зависят от качества акустических трубок. Однако правильно оценить этот критерий визуально не представляется возможным.
Храмы	Конструктивно они представляют собой обычные легкие металлические трубки, подключаемые непосредственно к звуководу. Для максимально глубокого размещения в ушных каналах наушники снабжены специальной пружиной. Дуги обычно располагаются немного вперед. Правильно подобранный угол позволяет легко войти в ушную раковину естественным путем, не испытывая при этом дискомфорта.
Оливки (наушники, наконечники для оголовья)	Их основная функция — обеспечить плотное и герметичное прилегание ушей к ушным раковинам, что улучшает качество аускультации. Выделяют три типа: Жесткий и жесткий пластик. Самые непрактичные, так как они сильно давят на ушные проходы, ушные раковины, доставляя неудобства пользователю. Полужесткий, изготовлен из толстого низкопластичного поливинилхлорида (ПВХ). Анатомический, из мягкого ПВХ. Максимально практично, качественно, удобно.
Весна	Пружины бывают разных типов: Внешний вид — самый дешевый вариант. Внутренний, складной или скрытый. Они максимально удобны в использовании, им отдают предпочтение чаще.

Разновидности по назначению

Сегодня в медицинской практике используются различные модели аппаратов акустической диагностики, с помощью которых врач оценивает состояние, эффективность работы внутренних органов. По своему назначению, сфере применения их условно делят на четыре большие группы:

Просмотр (тип)	В какой области медицины они используются
Кардиологический	Более продвинутый, используется для прослушивания широкого спектра звуков, исходящих от сердца, артерий, кровеносных сосудов. Как правило, они оснащены системой акустического усиления, которая позволяет слышать звуки высоких и низких частот.
Лечебный	Универсальными считаются устройства общего назначения. Предназначен для аускультации взрослых пациентов. Подходит для диагностики различных внутренних органов: легких, сердечно-сосудистой системы, сердца, кишечника и др.
Педиатрический	Оборудован головкой, малой диафрагмой. Используется для обследования детей. Эти устройства хороши тем, что они обладают улучшенными акустическими характеристиками. Кольцо, охватывающее головку капсулы с мембраной, часто делается из «горячего пластика». Материал не вызывает дискомфорта при обследовании, что немаловажно при работе с детьми.
Фетальный (акушерский)	Предназначен для диагностики беременных, в частности: аускультации сердцебиения, исследования жизни плода. Они выполнены в виде трубки, которую во время обследования кладут на живот пациента. Несмотря на простую конструкцию, простота внешнего вида широко используется врачами женских консультаций, самими женщинами в домашних условиях.
Неонатальный	Используется для аускультации новорожденных, детей до 28-дневного возраста включительно.

Виды с учетом конструкционных особенностей

В зависимости от конструктивных особенностей устройство может иметь одностороннюю или двустороннюю капсульную головку, с воронкой или плоской или выпуклой диафрагмой.

• Односторонние головки снабжены воронкой или мембраной. Двусторонние оба включены.

• Воронка улавливает низкочастотные звуки, диафрагма улавливает высокочастотные колебания. Можно переключаться между двумя режимами, вращая капсулу на 180o.

Одноголовые модели популярны в кардиологии для прослушивания тонов, шумов сердца. Хорошая новость в том, что капсюль воспринимает широкий диапазон частот, издает максимально чистые и ясные звуки.

Двуглавые разновидности считаются моделями общего или общего назначения. Они могут работать в разных режимах:

• Открытый режим, когда нужно слушать высокочастотные колебания. Это важно для аускультации легких и кровеносных сосудов.
• Режим звонка или воронки, используемый при прослушивании низкочастотных звуков. Это важно при планировании аускультации сердца и кишечника.

Есть еще один подвид устройств — стетоскопы с легко регулируемой мембраной, в которых нет необходимости постоянно вращать капсулу для регулировки. Они хороши, потому что нет необходимости снимать голову с груди человека во время диагностики. Просто настройте устройство, а затем продолжайте диагностику.

• Чтобы услышать низкочастотные шумы, головка капсулы плотно прижимается к телу пациента.
• Чтобы услышать высокочастотные колебания, важно, чтобы диафрагма была прочно прикреплена к исследуемой поверхности.

Шаблоны ценятся за то, что они современные, практичные и простые в использовании. Они хороши тем, что гарантируют высокое качество звука независимо от частотного диапазона.

Как правильно аускультировать

Аускультация проводится по строгому алгоритму, в ходе которого врач работает с определенными участками груди, изучая звуки в каждой точке. Последовательность оценки тонов сердца зависит от патофизиологических механизмов основных заболеваний и частоты распространения заболеваний. Установлены точки прослушивания клапанов сердца: точки на передней стенке грудной клетки, куда врач применяет стетоскоп (см. Фото 1).

Выделяют четыре основных и две дополнительных точки аускультации сердца, определяющие порядок проведения процедуры:

1. Первая точка — это верхушка (зона сердечного импульса, определяемая при пальпации), в области прикрепления пятого ребра, немного левее грудины. Участок соответствует проекции митрального (двустворчатого) клапана на передней стенке.
2. Второй — это область между вторым и третьим ребрами справа от грудины, где исследуется активность аортального клапана.
3. Третий — это область второго межреберного промежутка слева, где осуществляется звук работы клапана легочной артерии (сосуда, отвечающего за доставку крови из правого желудочка в легкие).
4. Четвертая — точка прикрепления мечевидного отростка к грудины, что соответствует проекции трехстворчатого клапана.

Прикрепление четвертого ребра слева от грудины располагается ниже пятой точки (при прослушивании работы двустворчатого клапана). Шестой (дополнительный) — Боткина-Эрба, где оценивается функциональное состояние аортального клапана (третье межреберье слева от грудины).

Фото 1:

Фото 1 — Варианты прослушивания работы клапана:

• в сидячем (или стоячем) положении пациента);
• лежа на левом или правом боку;
• сделать глубокий вдох;
• после небольшой тренировки.

Чем фонендоскоп отличается от стетоскопа

На первый взгляд стетоскоп ничем не отличается от стетоскопа, кажется, что это два одинаковых и взаимозаменяемых устройства. Однако это в основном заблуждение, и вот почему.

• Конструктивно устройства различаются. Воронка для сбора присутствует в обоих устройствах, но в стетоскопе она покрыта диафрагмой или резонансной мембраной, которая усиливает определенный диапазон принимаемых частот.
• Конструкция стетоскопа, в отличие от прототипов, исключительно бинауральная. Это означает, что устройство идет с двумя трубками.
• Стетоскоп наиболее эффективен при обнаружении высокочастотных тонов и часто используется для изучения сердечных и кишечных шумов.
• Отличие стетоскопа в том, что он лучше предыдущего воспринимает, улавливает высокочастотные звуки. При этом он хорошо приглушает низкочастотные шумы. Чаще всего его используют для аускультации сосудов, органов дыхательной системы. Незаменим, если нужно прислушиваться, улавливать аномальные звуковые колебания, подавляя посторонние фоновые шумы.

Электронные (цифровые) модели: что это, чем особенны

Электронные стетоскопы — это устройства, состоящие из трех основных блоков:

• форма сбора данных;
• форма предварительной обработки;
• модуль постобработки (прослушивание, оценка).

Аппараты оснащены встроенным микрофоном, наушниками. Они хороши тем, что работают по особой технологии, которая блокирует любые посторонние звуки извне. Это позволяет вам слушать пациентов где угодно, даже в шумной обстановке. Какие еще преимущества есть у цифровых устройств? Есть ли недостатки у электронных устройств?

Профессионалов	Против
Универсальный, может применяться в различных областях медицины: терапии, урологии, гинекологии, анестезиологии и др. незаменим при исследовании легких, сосудов, сердца, кишечника. Его используют для цитоскопии мочевого пузыря, исследований гастроэнтеролога и ряда других диагностических мероприятий.	Используя традиционный инструмент, между врачом и пациентом устанавливается физический контакт. В случае цифровых моделей между пациентом и врачом существует сложная система из микрофона, процессора и проводов. Это отталкивает врача от пациента.
Компактный и эргономичный прибор удобен в использовании, хранении и переноске на любом расстоянии.
По сравнению с акустическими аналогами усиливает звук в 9-10 раз. Способен фильтровать высокие и низкие частоты, имитируя возможности головки воронки и диафрагмы. При необходимости его можно использовать как классический акустический прибор, издающий чистый, нефильтрованный звук.	Акустика имеет слабую амплитуду, передача звуковых колебаний не такая высокая, как хотелось бы.
Цифровая модель будет стоить в несколько раз дороже классической, но при этом будет менее прочной. Если сломается, восстановить сложно. После реанимации он может не работать должным образом.
Многие модели оснащены цифровым дисплеем, на них можно получить дополнительную информацию о физиологических показателях. Ноутбук может отображать: пульс, громкость звука, состояние заряда.	В цифровой технике очень много кнопок управления, которые активируют различные функции, возможности. Это не относится к традиционной модели, где управление максимально упрощено.
Многие модели имеют порты (включая Bluetooth), через которые они подключаются к другим стетоскопам, ПК, ноутбукам, смартфонам, планшетам и т.д. Это позволяет фиксировать результаты обследований, проводить онлайн-консультации диагноста с другими специалистами.	Большинство моделей представляют собой стандартные электронные усилители, оснащенные наушниками.
Некоторые модели могут также работать как фонокардиографы или дисплеи акустической вибрации. Для этих целей часто оснащают системой шумоподавления.	Некоторые модели не содержат программного обеспечения, что вызывает определенные трудности, связанные с необходимостью самостоятельного поиска программного обеспечения.
Он работает от батареек, в некоторых моделях есть система, которая предупреждает вас, когда батарея разряжена и ее необходимо заменить.	Даже если программное обеспечение включено, оно не всегда может работать бесперебойно. Это может привести к простою, не говоря уже о необходимости самостоятельно устранять проблемы с конфигурацией.
это идеальный выбор для слабослышащих врачей. Однако следует проявлять осторожность. Если вдруг больной вдруг закричит, издаст еще один высокий звук, это может повредить орган слуха диагноста.	Выбор качественной модели во многом зависит от производителя. Но, к сожалению, качество не всегда соответствует высокой цене.

Хорошо знать! Научно доказано, что большая слышимость, точность цифровых моделей позволяет получать более точные данные при диагностике ишемической болезни сердца, выявлении других серьезных патологий внутренних органов. Результаты клинических исследований подтвердили, что 89,5-90% заболеваний можно диагностировать с ними и на ранней стадии.

В чем заключается разница между стетоскопом и фонендоскопом: внешние и функциональные отличия приборов

Шумы, издаваемые внутренними органами человека, можно услышать с помощью специального оборудования. Чаще всего для этих целей используют стетоскоп и стетоскоп. Оба устройства имеют схожие и отличительные особенности.

Что такое стетоскоп

Стетоскоп позволяет выявить функциональные отклонения в организме человека. Устройство состоит из трех элементов:

• трубки;
• головы;
• наушники.

Изображение стетоскопа

В зависимости от назначения различают следующие модели:

1. Педиатрический. Используется для прослушивания детского пульса. Отличается качественной акустикой. Современные модели изделий не вызывают ощущения холода при прослушивании, что особенно важно для детей.
2. Кардиологический. С помощью стетоскопа этого типа можно услышать высокие и низкие частоты пульса.
3. Электронный. Интегрирован с микрофоном и наушниками. С помощью этого устройства вы можете слушать пациентов даже в шумных помещениях.
4. Акушер.

Оборудование имеет несколько режимов выполнения диагностических процедур. Для получения надежного результата рекомендуется соблюдать некоторые правила при использовании устройства:

• проводить диагностику в закрытом помещении в условиях минимального шума;
• слушайте только после того, как пациент разделся;
• переключите стетоскоп в нужный режим для прослушивания звуков разной частоты;
• соблюдайте количество точек прослушивания.

Современные модели устройства называются стетофонендоскопами. Они также состоят из трех частей, но, в отличие от стетоскопов, позволяют обследовать пациентов в шумной комнате.

Изображение стетоскопа

Выпускаются также цифровые модели стетофонендоскопов. Они позволяют сохранять полученную информацию на электронных носителях, например на жестком диске. В комплекс устройства входит аккумулятор, с которым инструмент работает длительное время.

Что такое фонендоскоп

Для чего нужен стетоскоп? Этот прибор также предназначен для оценки состояния внутренних органов и систем. С помощью прибора определяется нарушение работы пищеварительного тракта при постоянных жалобах человека на боли и отеки. Для этого оборудование прикладывается к пупочной области и боковым мышцам живота.

С помощью стетоскопа врачи оценивают работу сердца и крупных артерий. Аппарат позволяет прослушать шумы в сердце, характерные для врожденных и приобретенных пороков. Этот медицинский прибор измеряет степень наполнения артерий кровью. Во время диагностики кардиолог прикладывает головку стетоскопа к месту расположения аорты. Подходит к концу обследование в области полой вены.

Стетоскоп используется для аускультации органов дыхания. Выслушивая грудную клетку, врач может диагностировать хрипы, сигнализирующие о воспалении этих органов. С помощью аппарата определяются следующие патологии дыхательной системы:

• плеврит;
• мелкие очаги воспаления;
• пневмония.

Для подтверждения результата необходимо в обязательном порядке использовать другие диагностические мероприятия: бронхоскопию или рентген грудной клетки.

Изображение стетоскопа

Педиатры в своей практике также используют стетоскоп для обследования ребенка. С его помощью врач считает количество ударов сердца, оценивает ритм сердца и состояние дыхательной системы.

Отличительные характеристики приборов

В чем разница между стетоскопом и стетоскопом? Мембрана фонендоскопа в основном передает высокочастотные импульсы, а трубка — низкочастотные. В этом случае последний тип звуков подавляет импульсы с высокими частотами. По этой причине данный прибор в основном используется для выявления патологий сосудов и легких.

Мембрана стетоскопа снижает интенсивность звуков любой частоты, не заглушая низкие частоты. Эта особенность делает прибор незаменимым при диагностике заболеваний пищеварительной системы и сердца.

Отмечены только функциональные отличия стетоскопа от стетоскопа, по внешним характеристикам разницы практически нет.